RESEARCH ARTICLE

Published : 04 April 2022

DOI : 10.21070/midwiferia.v7i2.1316

Midwiferia Jurnal Kebidanan | https://midwiferia.umsida.ac.id/index.php/midwiferia April 2022 | Volume 8 | Issue 1 1 |

Vaginal Birth After Cesarean (VBAC)

Evi Wahyuntari

, Maulita Listian Eka Pratiwi, Pratika Wahyu Hidaya

1) Universitas Aisyiyah Yogyakarta

Email : evi.wahyuntari@unisayogya.ac.id

ISSN 2548-2246 (online)

ISSN 2442-9139 (print)

Edited by:

Paramitha Amelia K

Reviewed by:

Ririn Ariyanti

*Correspondence: Evi Wahyuntari

evi.wahyuntariW@unisayogya.ac.id

Received : 10 November 2021

Accepted : 15 November 2021

Published : 04 April 2022

Citation : Evi Wahyuntari (2021)

Vaginal Birth After Cesarean

(VBAC)

Midwiferia Jurnal Kebidanan. 7:2.

Doi :

10.21070/midwiferia.v7i2.1316

ABSTRAK

Jenis persalinan merupakan salah satu faktor penentu angka mortalitas dan

morbiditas ibu dan anak. Secara statistik persalinan SC (sectio caesarean)

meningkat sampai 60% disetiap fasilitas layanan kesehatan. Tujuan penelitain

ini adalah mengetahui gambaran VBAC di RS KIA sadewa. Peneltian

kuantitatif diambil secara restropektif dengan pendekatan deskriptif. Penelitian

dilakukan bulan Mei-Juni 2018. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu yang

melahirkan secara VBAC pada tahun 2016-2017 dengan jumlah 67 responden.

Kriteria inklusi penelitian yaituibu yang melahirkan secara spontan dengan

riwayat SC pada persalinan sebelumnya dan mempunyai rekam medis. Kriteria

eksklusi adalah data rekam medis yang tidak lengkap. Berdasarkan hasil

penelitian, usia responden adalah 20-35 tahun (86,6%) dengan tingkat

pendidikan sarjana (46,3%), responden tidak bekerja sebesar 58,2%. Paritas

resonden pernah hamil 2-3 kali sebanyak 94%, dengan jarak persalinan ≥ 2

tahun sebesar 97%, dan usia kehamilan saat datang yaitu aterm sebanyak 91%,

pembukaan serviks <4 cm sebesar 83,6% dan kondisi selaput ketuban negative

sebanyak 88,1%. Kesimpulan responden VBAC adalah mayoritas usia 20-35

tahun dengan tingkat pendidikan sarjana dan tidakbekerja. Pada paritas

mayoritas pernah hamil 2-3 kali, jarak persalinan ≥ 2 tahun dengan kehamilan

aterm. Pada saat datang pembukaan serviks <4 cm dan selaput ketuban

negative.

Kata kunci : Vaginal Birth after Sectio, Karakteristik VBAC, persalinan

RESEARCH ARTICLE

Published : 04 April 2022

DOI : 10.21070/midwiferia.v7i2.1316

Midwiferia Jurnal Kebidanan | https://midwiferia.umsida.ac.id/index.php/midwiferia April 2022 | Volume 8 | Issue 1 2 |

ABSTRACT

The type of childbirth is one of the most defining factors in mother’s and child’s

mortality and morbidity. Statistically, the number of delivery using SC (sectio

caesarean) method increases up to 60% in every healthcare facility. The aim of the

research is to display vaginal birth after caesarean (VBAC) in the RS (hospital) KIA

Sadewa. The research applies quantitative method with retrospective-descriptive study

as its design. The population in the research is the mother delivering in the VBAC’s

way from 2016 to 2017, with the number of respondents is 67. The inclusion criterion

is the mother delivering spontaneously with SC record in the previous childbirth and

having their own medical records. The exclusion criterion is incomplete medical

records. Based on the research, the age of the respondents range from 20 to 35 years

old (86,6%) with the figures who have already achieved their bachelor degree is 46,3%

and unemployed is 58,2%. The paritas of the respondent who has given birth two to

three times is 94%, with the childbirth’s gap between ≥ 2 years is 97%, and the week

of pregnancy while visiting the hospital, which is full term, is 91%, the dilation of

cervix <4 cm is 83,6% and the condition of fetal membrane which is negative is 88,1%.

The result of the research shows that the characteristic of the majority of the

respondents of VBAC is in 20-35 years old, with the bachelor degree as their latest

education and unemployed. Regarding the paritas, the majority of respondents have

been pregnant 2-3 times with the gap of the delivery is ≥ 2 years and with the full term

pregnancy. In the visiting time, the cervix dilation is <4 cm and the fetal membrane is

considered negative

Keywords : Vaginal Birth After Sectio, VBAC characteristic, childbirth

RESEARCH ARTICLE

Published : 04 April 2022

DOI : 10.21070/midwiferia.v7i2.1316

Midwiferia Jurnal Kebidanan | https://midwiferia.umsida.ac.id/index.php/midwiferia April 2022 | Volume 8 | Issue 1 3 |

1. PENDAHULUAN

Secara statistic persalinan SC

meningkat sampai 60% disetiap fasilitas

layanan kesehatan. Berdasarkan data The New

South Wales Midwives Data Collection

(MDC) Australia padatahun 1998-2008

terjadi kenaikan anggka SC dari 19% menjadi

30,1% dengan rata-rata 25,9% (1). Alasan

mengapa angka kejadian SC lebih tinggi tidak

teridentifikasi secara jelas, tetapi pergeseran

nilai bahwa banyak yang menginginkan

persalinan yang tidak sakit dengan memilih

SC (2). Di Amerika satu dari lima wanit

amemilih melahirkan secara SC (3).

Faktor yang memepengaruhi

keberhasilan VBAC salah satunya menurut

Singh et al (2015) persalianan sesar

sebelumnya dengan indikasi presentasi

bokong dan oligo hidramnion, riwayat

persalian pervagina sebelumnya. VBAC

pertama kali dikenalkan oleh Scell (1923) 23

ibu melahirkan secara pervagina dengan

riwayat persalinan SC sebelumnya. Banyak

penelitian mengungkapan bahwa angka

keberhasilan VBAC berkisar 50-85% dan

penelitian di Kanada mengungkapkan hal

yang sama, bahwa angka keberhasilan VBAC

76,6 % (5).

Persalinan baik secara SC atau

pervagian akan berdampak pada ibu dan bayi

apabila tidak ditangani sesuai standar.

Persalinan VBAC berkontribusi terhadap

angka kesakitan ibu seperti histerektomi,

ruptur utei, infeksi tetapi kejadian tersebut

lebih rendah bila dibandingkan dengan

persalian elektif SC (6).

Tingkat ruptur uteri pada pasien VBAC

0,5-1% tetap sebagai alternatif pilihan

persalinan bagi wanita yang dulu menjalani

persalinan dengan SC karena alternatif

persalinan SC berulang juga bukan tanpa

risiko. Pelaksanaan VBAC harus dilakukan

diskusi untuk mengetahu risiko dan

keuntungan pada ibu dan bayi, dan terdapat

persetujuan tindakan / informed concent (IC)

pada perencanaan persalinan riwayat SC.

2. METODE PENELITIAN

Metode peneltian ini adalah kuantitatif

diambil secara restropektif dengan

pendekatan deskriptif. Penelitian dilakukan

bulan Mei-Juni 2018. Populasi dalam

penelitian ini adalah ibu yang melahirkan

secara VBAC pada tahun 2016-2017 dengan

jumlah 67 responden. Kriteria inklusi

penelitian yaitu ibu yang melahirkan secara

spontan dengan riwayat SC pada persalinan

RESEARCH ARTICLE

Published : 04 April 2022

DOI : 10.21070/midwiferia.v7i2.1316

Midwiferia Jurnal Kebidanan | https://midwiferia.umsida.ac.id/index.php/midwiferia April 2022 | Volume 8 | Issue 1 4 |

sebelumnya dan mempunyai rekam medis.

Kriteria eksklusi adalah data rekam medis

yang tidak lengkap. Selanjutnya data

dianalisis secara deskriptif.

3. HASIL DAN PEMBAHASAN

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan

terhadap 67 responden menggunakna data

sekunder di dapatkan hasil sebagai berikut :

Tabel 1 Gambaran VBAC di RS KIA

Sadewa

Berdasarkan hasil penelitian, mayoritas

usia responden adalah 20-35 tahun (86,6%)

dengan tingkat pendidikan sarjana (46,3%),

namun mayoritas responden tidak bekerja

sebesar 58,2%. Paritas resonden mayoritas

pernah hamil 2-3 kali sebanyak 94%, dengan

jarak persalinan ≥ 2 tahun sebesar 97%.

Mayoritas usia kehamilan saat datang yaitu

aterm sebanyak 91%, pembukaan serviks

paling banyak <4 cm sebesar 83,6% dan

kondisi selaput ketuban mayoritas negative

sebanyak 88,1%.

Usia ideal bagi wanita untuk hamil dan

melahirkan adalah usia reproduksi sehat yaitu

20-35 tahun, hal ini karena pada usia tersebut

resiko gangguan kesehatan reproduksi paling

rendah. Selain itu, wnaita pada kelompok

umur ini memiliki kematangan reproduksi,

emosional maupun aspek sosial. Namun pada

usia di atas 35 tahun fungsi dari alat

reproduksi mulai menurun dan biasanya

terdapat gangguan kesehatan reproduksi.

Menurut Cuningham (2005) dalam buku

Padila (2014), usia ibu merupakan salah satu

faktor resiko yang berhubungan dengan

kualitas kehamilan atau berkaitan dengan

kesiapan ibu dalam reproduksi. Usia kurang

dari 20 tahun, alat-alat reproduksi belum

matang, sehingga sering timbul komplikasi

Variabel

Jumlah

Prosentase

Umur

< 20

20-35 tahun

86.6

> 35 tahun

13.4

Pendidikan

SLTA

44.8

Diploma

Sarjana

46.3

Pekerjaan

TidakBekerja

58.2

Bekerja

41.8

Paritas

2-3 kali

≥ 4 kali

Jarak persalinan

< 2 tahun

≥ 2 tahun

Pembukaan servik saat

datang

< 4 CM

83.6

> 4 CM

16.4

Kondisi selaput ketuban

Negatif

88.1

Positif

11.9

Usia Kehamilan

Preterm

RESEARCH ARTICLE

Published : 04 April 2022

DOI : 10.21070/midwiferia.v7i2.1316

Midwiferia Jurnal Kebidanan | https://midwiferia.umsida.ac.id/index.php/midwiferia April 2022 | Volume 8 | Issue 1 5 |

persalinan. Umur lebih dari 35 tahun

berhubungan dengan mulainya terjadi regresi

sel. Sel tubuh berhubungan terutama dalam

hal ini adalah endometrium. Dengan demikian

diketahui bahwa umur ibu pada saat

melahirkan turut berpengaruh terhadap

morbiditas dan mortalitas ibu maupun anak

yang dilahirkannya.

Selain umur, pedidikan juga berpengaruh

terhadap tingkat kesehatan seseorang, karena

berkaitan dengan pengetahuan. Semakin

tinggi pendidikan maka semakin tinggi pula

pengetahuan seseorang sehingga dapat

bertindak rasional. Berdasar hasil penelitian,

mayoritas ibu yang melakukan VBAC adalah

berpendidikan sarjana sebanyak 46,3%. Hal

ini menunjukkan bahwa tingkat pendidikan

juga mempengaruhi seseorang dalam

bertindak dan menentukan solusi dari

permasalahannya. Perempuan yang

berpendidikan akan lebih terbuka terhadap

ide-ide baru dan perubahan untuk

mendapatkan perubahan untuk mendapatkan

pelayanan kesehatan yang proposional karena

manfaat pelayanan kesehatan akan mereka

sadari sepenuhnya. Ibu yang mempunyai

pendidikan tinggi, yang bekerja di sektor

formal mempunyai akses yang lebik baik

terhadap informasi tentang kesehatan, lebih

aktif menentukan sikap dan lebih mandiri

mengambil tindakan perawatan. Rendahnya

pendidikan ibu, berdampak terhadap

rendahnya pengetahuan ibu untuk

mendapatkan pelayanan kesehatan.

Pengetahuan tentang VBAC bisa

diperoleh dengan mengakses informasi

melalui internet ataupun langsung bertanya

pada dokter mulai dari prasyarat sampai

monitoring VBAC sehingga ibu yang akan

melakukan VBAC tau resiko dan yakin akan

jenis persalinan yang dijalaninya. Menurut

Jamelle (1996), diktum sekali seksio sesarea

selalu seksio sesarea tidaklah selalu benar,

tetapi beliau setuju dengan setelah dua kali

seksio sesarea selalu seksio sesarea pada

kehamilan berikutnya, dimana diyakini

bahwa komplikasi pada ibu dan anak lebih

tinggi, sehingga dibutuhkan pengawasan yang

ketat dari tim dokter. Keberhasilan VBAC

ditentukan oleh beberapa faktor yaitu teknik

operasi sebelumnya, jumlah sectio sesarea

sebelumnya, penyembuhan luka sebelumnya,

indikasi sectio sesarea sebelumnya, usia

kehamilan sectio sesarea sebelumnya, dan

keadaan serviks pada saat partus.

Hal inisenada dengan penelitian yang

dilakukan oleh (7) beberapa faktor yang

menyebakan penurunan VBAC adalah umur

RESEARCH ARTICLE 
Published : 04 April 2022
  
DOI : 10.21070/midwiferia.v7i2.1316 
 
 
 
Midwiferia Jurnal Kebidanan | https://midwiferia.umsida.ac.id/index.php/midwiferia              April 2022 | Volume 8 | Issue 1     6 |  
 
ibu, tidak menikah, pengetahuan yang kurang. 
Penelitian  yang  dilakukan  di  Brasil  bahwa 
faktor  yang  berhubungan  dengan  dengan 
pemilihan  jenis  persalinan  (VBAC)  bukan 
karena alasan medis tetapi lebih pada faktor 
sosial  demografi,  termasuk  usia  ibu  yang 
muda, pendapatan dan pengetahuan (3). 
Faktor  yang  berhubungan  dengan 
keberhasilan  VBAC  salah  satunya  adalah 
pembukaan  servik  dan  ketuban  pecah. 
Pembukaan  servik  >  7  cm    sebelum  SC 
sebelumnya  merupakan  faktor  yang  sangat 
kuat  untuk  keberhasilan  VBAC  (4).  Jika 
didapatkan nilai pendataran cervik mencapai 
75-90%. Penelitian yang dilakukan (8) angka 
keberhasilan VBAC mencapai 80% pada ibu 
dengan pembukaan > 7 cm sebelum persalina 
SC.  Bila  dibandingkan  dengan  penelitian 
sebelumnya,  bahwa  efek  dari  pembukaan 
servik  dapat  mencapai  keberhasilan 
persalinan VBAC. 
Namun  hal  ini  berbeda  dengan  hasil 
penelitian  bahwa  pembukaan  serviks  saat 
datang mayoritas <4 cm sebesar 83,6% dan 
kondisi  selaput  ketuban  mayoritas  negative 
sebanyak  88,1%.Meskipun  pembukaan 
serviks pada saat datang <4 cm, dokter tetap 
melakukan  pemantauan  persalinan  sesuai 
dengan  syarat  VBAC  sehingga  proses 
persalinan  berjalan  dengan  normal.  SC 
meningkatkan angka kejadian kesakitan pada 
ibu  bila  dibandingkan  dengan  persalinan 
pervagina. Pemantuan dengan partograf juga 
merupakan  salah  satu  indikasi  keberhasilan 
VBAC (9).  
Faktor  lain  yang  mempengaruhi 
keberhasilan  VBAC  diantaranya  umur 
kehamilan lebih dari 40 minggu, percepatan 
persalinan  dan  induksi  persalinan  (4). 
Berbeda dengan penelitian (7) bahwa faktor 
yang  menurunkan  angka  VBAC  adalah 
kehamilan lebih dari 40 minggu, indukis dan 
percepatan  persalinan.  Faktor  bayi  yang 
meningkatkan  keberhasilan  VBAC  adalah 
berat bayi kurang dari 4000 gram dan partus 
preamatur  (7)(4).  Sedangkan  faktor 
persalinan  yang  berhubungan  dengan 
peningklatan  angka  VBAC  adalah 
pembukaan servik yang lebar terutama pada 
kasus  KPD.,  efecement  mencapai  75-90  %, 
posisi  puncak  kepala,  dan  jepala  turun  di 
hodge  bawah  serta  pernah  melahirkan 
pervagona baik setelah SC atau sebelum SC 
(4)(7). Ibu yang memiliki resiko komplikasi 
rendah dengan UK 37 minggu, dengan janin 
tunggu  posisi  puncak  kepala  dan  tidak  ada 
komplikasi kehamilan/persalinan (7).  
Gambaran  lain  tentang  VBAC  yang 

RESEARCH ARTICLE

Published : 04 April 2022

DOI : 10.21070/midwiferia.v7i2.1316

Midwiferia Jurnal Kebidanan | https://midwiferia.umsida.ac.id/index.php/midwiferia April 2022 | Volume 8 | Issue 1 7 |

didapatkan di RSKIA Sadewa yaitu teknik

operasi yang digunakan adalah insisi bawah

rahim tranversa. Semua pasien yang berhasil

VBAC di RSKIA sadewa teknik isisinya

adalah segmen bawah rahim tranversa. insisi

transversa meminimalisir kejadian ruptur

uteri pada pasien VBAC (10). Persalin dengan

VBAC salah satunya harus

mempertimbangkan bekas luka SC

sebelumnya, bila pasien dengan persalina SC

sebelumnya didapatkan luka secara klasik

(vertikal), maka SC ulang lebih

direkomendasikan (4) irisan klasik

berhubungan dengan kejadian ruptur uteri

(11). Penelitian yang dilakukan sebelumnya

didapatkan bahwa 28 kasus yang

direkomendasikan untuk persalina pervagina,

50 % yang berhasil untuk VBAC sedangkan

50% gagal VBAC dan harus persalinana SC

ulang (4). Beberapa penelitian didunia

didapatkan bahwa 60-80% wanita yang dapat

masuk dalam kriteia VBAC akan berhasil

untuk persalinan VBAC (7).

4. SIMPULAN

Kesimpulan dari penelitian ini adalah

karakteristik responden VBAC adalah

mayoritas usia 20-35 tahun dengan tingkat

pendidikan sarjana dan tidak bekerja. Pada

paritas mayoritas pernah hamil 2-3 kali, jarak

persalinan≥ 2 tahun dengan kehamilan aterm.

Pada saat datang pembukaan serviks <4 cm

dan selaput ketuban negative.

5. SARAN

Bagi reponden VBAC agar selalu

mengupdate informasi terkait metode

persalinan supaya bisa menentukan jenis

persalinan yang diinginkan sesuai dengan

kondisi ibu.

6. REFERENSI

Shamsa A, Bai J, Raviraj P, Gyaneshwar R.

Mode of delivery and its associated

maternal and neonatal outcomes *.

2013; 2013(May) : 307–12.

Yagmur Y, Ulukoca N. Social support And

Postpartum Depression In Low-

Sicialeconomic Level Postpartum

Women in Eastern Turkey. Int J Public

Heal. 2010 ; 55(6) : 543 – 9.

Cecatti JG, Maria H, Pires B, Faúndes A, José

M, Osis D. Factors associated with

vaginal birth after previous cesarean

section in Brazilian women.

2005;18(2):107–13.

Singh P, Panchal D, Bamaniya J, Doshi HU.

A Study on Success of TOLAC in

Previous Ante Partum Vs . Intra Partum

Caesarean Delivery. 2015;(June):29–

32.

Daniels S, Ns D, Iglesias S, Bc G,

Roggensack A, On K. Guidelines for

RESEARCH ARTICLE

Published : 04 April 2022

DOI : 10.21070/midwiferia.v7i2.1316

Midwiferia Jurnal Kebidanan | https://midwiferia.umsida.ac.id/index.php/midwiferia April 2022 | Volume 8 | Issue 1 8 |

Vaginal Birth After Previous.

2005;155(147).

Queensland Clinical Guidelines. Maternity

and Neonatal Clinical Guideline

Vaginal birth after caesarean section

(VBAC). 2020;16. Available from:

www.health.qld.gov.au/qcg

Cuningham F., S B, SS B, TM D, M F, Al E.

NIH Consensus Development

Conference Statement on Vaginal Birth

After Cesarean : New Insights. Obstet

Gynecol. 2010;27(3):1279–95.

Obeidat N, Meri ZB, Obeidat M, Khader Y,

Al-Khateeb M, Zayed F, et al. Vaginal

birth after caesarean section (VBAC) in

women with spontaneous labour:

Predictors of success. J Obstet

Gynaecol (Lahore). 2013 ; 33(5) : 474–

Esike OUC, Onoh CR, Anozie BO, Umeora

UJO, Aluka OC, Twomey ED. Vaginal

Birth after One Caesarean Section —

Ten Years Experience in a South

Eastern Nigerian Hospital.

2016;(March):240–5.

RCOG. Royal College of Obstetrician and

Gynaecologists Green-top Guideline

No. 45: Birth After Previous Caesarean

Birth. Green-top Guidel [Internet].

2015;45(45):31. Available from:

https://www.rcog.org.uk/globalassets/d

ocuments/guidelines/gtg_45.pdf

Guidelines QC. Maternity and Neonatal

Clinical Guideline Vaginal birth after

caesarean section (VBAC). Queensland

Clinical Guidelines Steering

Committee, editor. Queensland :

Queensland Clinical Guidelines; 2015.